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角膜穿孔保守治疗治愈一例
发布时间:2019-01-30 11:06:49| 浏览次数:

病历报告:患者张某,男,62岁,农民,全身病史:否认高血压,糖尿病,风湿类风湿病史。放羊为生,卫生条件差,经常吃羊肉。2017-5-18首诊:主因右眼畏光视物模糊1月来我院。眼部检查视力:右眼:0.04  左眼:0.5 右眼睫状充血+,颞侧角膜圆形灰白色溃疡,边界不清,角膜水肿混浊,前房深,房水清,瞳孔圆,3mm,对光反应迟钝。右眼角膜溃疡(细菌性)给予加替沙星滴眼液6次/日双氯芬酸钠滴眼液6次/日更昔洛韦眼用凝胶4次/日,治疗1月,角膜溃疡愈合。右眼视力恢复到0.3。2017-7-23 患者右眼进泔水后出现右眼睫状充血+,颞侧角膜圆形灰白色溃疡,边界不清,角膜水肿混浊,前房深,房水清,瞳孔圆,3mm,对光反应迟钝,诊断右眼角膜溃疡复发,再次给予局部药物治疗,2017-7-29患者放羊时右眼突然视物不见,眼部检查:视力:右眼指数10cm,右眼前房消失,角膜穿孔,虹膜与角膜内皮相贴,诊断右眼角膜溃疡(穿孔)建议患者立即转上级医院。第2天,患者上级医院就诊,诊断角膜溃疡穿孔,建议住院行角膜移植手术,患者拒绝。2017-8-1来我院复诊,查体右眼:指数20cm  左眼:0.5   右眼睫状充血+,瞳孔鼻侧角膜可见一穿孔,虹膜堵塞,前房浅2b,可见部分前房,其余全部虹膜与角膜内皮相贴,右眼戴治疗用角膜接触镜。2017-8-7复诊,右眼:0.3,角膜接触镜在位,前房深浅正常,虹膜前粘连,穿孔闭合,继续用药。2017-8-21复诊,右眼0.3,角膜接触镜在位,前房深浅正常,虹膜前粘连,穿孔闭合,摘除治疗用药角膜接触镜。2017-11-14复查角膜穿孔闭合,前房深浅正常,虹膜前粘连,穿孔闭合。讨论:角膜溃疡为眼科常见眼病,病情发展严重可致角膜穿孔,如医院有条件应开展穿透性角膜移植手术抢救患者视力,在不具备角膜移植材料的情况下,积极戴治疗用角膜绷带镜,积极用药,穿孔处,虹膜堵塞,粘连,重新形成前房,溃疡瘢痕愈合,保留患者视力,总之,只要有一线希望,对患者也不要放弃治疗。


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