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黄斑病变
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眼底病的危害及治疗

眼底病专科是我院的重点科室之一,能对眼底病进行专业化的临床检查,包括:眼底荧光血管造影、OCT检查、视野检查、视觉电生理检查;能进行玻璃体腔注射抗新生血管生长因子(anti-VEGF)、眼底激光治疗等,为广大眼底患者解决眼底困扰。

 

什么是眼底病?

在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部,以及视网膜后的脉络膜等构成,这些部位的病变统称为眼底病。眼睛是一个球形的器官,其结构如图。前面一段大家都可见的部位有:巩膜(眼白)、中间的角膜、角膜后面的虹膜(棕色的部分)、由虹膜控制的,大小可变的瞳孔等。后面不可见的部分有玻璃体、视网膜、脉络膜等。眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节,后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。

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眼底病的危害?

1眼底病对人的危害主要是影响视觉能力,严重的可致盲。

2眼底病是一种病种繁多、病因复杂、病情多变的疾病。

3对于眼底周边的眼底病早期无明显症状,常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时,病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位,如:黄斑区、视神经等,一旦发生病变,即可影响视力。

4眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年,而对于某些急性的病症如若抢救不及,即可致盲。如:视网膜中央动脉阻塞。

5眼底还有一些病症不用治疗即可自愈,但可能还会再发作。如:中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

6眼底有许多疾病与全身性疾病有关,如:糖尿病、肾病、高血压、寄生虫以及颅脑疾病等。玻璃体是眼睛里的一个重要的结构,是一种象透明果冻一样的物质,位于眼球的中央部分,占眼球体积的大部分,主要功能是支撑眼球壁,保持眼球外形。如果这种透明的物质因为各种原因发生了混浊,医学上称为玻璃体混浊,是眼科的常见疾病之一。玻璃体混浊的病人的主观感觉是眼前有黑影飘动,轻度的玻璃体混浊对视力影响较小,但严重的玻璃体混浊可严重影响视力,甚至导致失明。部分玻璃体混浊可能伴有或者继发视网膜脱离,这种情况就更为复杂,治疗更加困难,所以玻璃体混浊及时检查及时治疗很重要。这里就和大家谈谈玻璃体混浊的防治知识。

 

哪些眼底疾病正在伤害你的眼睛?

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1视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源,由于该动脉属于终末动脉,一旦发生阻塞,视网膜内层血供中断,引起急性缺血,使视功能急剧下降。

 

2糖尿病视网膜病变

视网膜的小血管长期处于高糖环境中,变得脆弱,就像有裂缝的水管,容易渗漏、出血,从而引起视网膜病变,可致视物模糊、黑影等,甚至失明。早期:血管渗漏、出血。晚期:视网膜异常增生,正常血管破坏严重。

 

3视网膜脱落

多见于高度近视、白内障摘除术后的无晶体眼、老年人和眼外伤患者,因视网膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经上皮层发生裂孔,液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素上皮之间,从而引起视网膜脱落。

 

4黄斑变性

年龄相关性黄斑变性多为50岁以上发病,双眼先后或同时发病,视力呈进行性损害。该病是50岁以上老人视力不可逆性损害的首要原因。其发病率随年龄增加而增高。

 

5眼外伤

眼外伤可导致:视网膜震荡;黄斑穿孔;脉络膜破裂;挫伤性脉络膜出血,挫伤性视乳头炎;挫伤性视神经萎缩;视神经乳头撕脱;出血性色素上皮脱离;挫伤性色素上皮损害;外伤性视神经视网膜损害;挫伤性视网膜增殖病变;挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜萎缩。

 

6眼底先天异常

白化病;视神经乳头玻璃膜疣;视乳头前膜;视乳头缺损;脉络膜缺损;牵牛花合症;黄斑缺损;黄斑异位;视乳头色素痣;先天性视乳头血管襻;先天性视网膜血管瘤;先天性视网膜皱襞。

 

7玻璃体混浊

玻璃体内透明的凝胶体,如果出现不透明体,就成为玻璃体混浊(vitreous opacities)。玻璃体混浊不是一种独立的疾病,常表现为某些眼病的症状之一。

 

8葡萄膜炎

葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。

 

9近视眼眼底病变

近视眼眼底,一般常有视乳头倾斜、近视弧以及豹纹状眼底。高度近视眼可合并漆裂纹,局限性视网膜下出血,Fuchs斑(RPE增殖),后葡萄肿,RPE和脉络膜萎缩,及脉络膜新生血管形成等。在不同年龄的高度近视眼中,1/3有一些周边视网膜变性,包括格子样变性,雪球状沉着物及萎缩性视网膜裂孔。1/4有非特殊的改变,如非压迫变白,霜样变性及不规则的色素沉着。近视眼合并周边视网膜脱离高于正常人群。

 

10视神经炎、缺血性视神经病变

视神经炎(optic neuritisON)是指穿出巩膜后的眶内段视神经、管内段视神经以及颅内段视神经发生的炎症。

缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathyION),主要累及视神经的筛板前区,常常表现为视盘水肿,因而又名前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathyAION),它是50岁以上人群视盘水肿的常见原因。

 

眼底病主要治疗方法

1、眼底激光

眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应,作用于视网膜的异常组织,使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年,对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。

2、微创玻切术

微创玻璃体切割手术是国际新的玻璃体切割手术,它融合了20G玻切术及25G玻切术的优势,手术时间短、切口小、基本不需缝合;术后恢复快、炎症反应轻微,患者异物感、疼痛感明显减轻。而在适应症范围上,凡是20G玻切术能够治疗的病症,如玻璃体混浊影响视力明显者、不能吸收的玻璃体积血、视网膜脱离等,23G玻切术基本能治疗。

 

预防护理

眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位, 这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以,眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法,更是许多全身性疾病监测的窗口

高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题,从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。

眼科医生建议,儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查,而老年人以及三高人群三个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前,需要先做眼压测试,因为全面细致地检查眼底,有时还需要散瞳,而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。针对不能散瞳的眼底患者,我院引进免散瞳超广角视网膜成像系统——超广角激光扫描检眼镜,不仅带来大范围的眼底取像,同时对瞳孔的直径要求也达到最小的2mm,成像时间小于0.4s,瞬间完成图像采集。尤其适用于三岁以上孩童及眼球震颤、糖尿病、青光眼等疾病。

 

专家介绍

王旭东介绍  主治医师  硕士研究生

从事眼科临床工作10余年。毕业于南京中医药大学,硕士研究生,主治医生。毕业后进修于天津眼科医院,河北省第二人民医院,师从于韩泉洪、贾志旸、叶存喜等知名眼科专家。擅长各种眼底疾病的诊治,尤其是视网膜脱离、视网膜血管瘤病、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性和玻璃体疾病、早产儿视网膜病变的诊断和手术治疗以及各种眼底病的激光治疗、眼外伤处理等,具有丰富的临床实践经验。

叶存喜   主任医生  教授   特聘专家

河北省二院眼科主任,医学博士。从事眼科临床、教学、科研40余年,在国内率先开展了玻璃体切除术治疗老年性特发性黄斑裂孔,取得了良好结果。擅长玻璃体视网膜疾病的诊断和手术,优势技术在于玻璃体积血、视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、眼外伤、青光眼、白内障等眼部疾病的诊断和治疗。在医学杂志发表研究论文20余篇,参与编写医学著作2部,承担省级科研课题5项。



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